Allaitement : combien d'eau faut-il boire ?
Pendant l'allaitement, vous avez besoin d'environ 600 à 700 ml d'eau de plus par jour que d'habitude, selon l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). L'apport adéquat typique passe ainsi à environ 2,6 à 2,7 litres d'eau totale, aliments et boissons compris. Bonne nouvelle : votre soif augmente en conséquence, donc pour la plupart des mères en bonne santé, « boire quand on a soif et garder une boisson à portée de main pendant les tétées » suffit. Boire bien plus que nécessaire n'augmente pas la production de lait.
Combien d'eau en plus l'allaitement demande
Le lait maternel est composé de près de 90 % d'eau, et un bébé allaité exclusivement boit en moyenne environ trois quarts de litre par jour une fois l'allaitement bien installé. Cette eau doit venir de quelque part, d'où des valeurs de référence plus élevées :
- EFSA (Europe) : un apport adéquat de 2,0 litres d'eau totale par jour pour les femmes, plus 600 à 700 ml pendant l'allaitement, soit environ 2,6 à 2,7 litres.
- Académies nationales (États-Unis) : 3,8 litres d'eau totale par jour pendant l'allaitement, dont environ 3,1 litres sous forme de boissons.
Les deux chiffres diffèrent parce qu'ils ont été calculés différemment, et tous deux décrivent ce que consomment habituellement les femmes allaitantes en bonne santé, pas un objectif exact. L'« eau totale » inclut l'eau des aliments, qui en fournit généralement environ un cinquième (voir quelle part de votre eau vient de l'alimentation). Pour les valeurs de référence du reste de la population, voyez combien d'eau boire par jour.
Vos besoins dépendent aussi de la quantité de tétées : l'allaitement exclusif d'un jeune bébé demande plus qu'une ou deux tétées par jour en complément de la diversification. Des jumeaux, la chaleur et le sport font aussi grimper le chiffre.
Ici, la soif est un bon guide
Beaucoup de femmes ressentent une vague de soif soudaine peu après le début de la tétée. Chez l'adulte en bonne santé, la soif est un signal fiable, et votre corps sait plutôt bien réclamer ce dont il a besoin.
C'est pourquoi les conseils pratiques des services de santé sont simples. Le NHS britannique suggère de garder une boisson à proximité quand vous vous installez pour allaiter, et cite l'eau, le lait demi-écrémé ou le jus de fruits dilué comme de bons choix. Pas besoin de verre doseur.
La soif atteint ses limites quand vous êtes trop occupée ou trop fatiguée pour la remarquer, ce qui décrit une bonne partie des premiers mois avec un bébé. Si vous réalisez à 16 h que vous n'avez bu qu'un café de la journée, ce n'est pas votre soif qui a flanché : vous n'aviez simplement pas de main libre.
Idée reçue : boire plus d'eau donne plus de lait
Cette croyance est très répandue et compréhensible, mais les données ne la confirment pas. La production de lait dépend surtout de la demande : la fréquence et l'efficacité avec lesquelles le lait est retiré du sein.
Une revue Cochrane sur l'apport supplémentaire de liquides chez les mères allaitantes n'a trouvé aucun véritable essai randomisé. Le seul petit essai ancien qu'elle a pu inclure indiquait que conseiller de boire davantage n'augmentait pas la production de lait. Les auteurs ont conclu qu'il n'y a pas assez de preuves pour recommander de boire au-delà de ce dont votre corps a besoin. Les preuves sont minces, mais il n'existe pas non plus de mécanisme plausible par lequel se forcer à boire des litres en plus aiderait.
Ce qui compte vraiment :
- Ne pas se déshydrater. Manquer de liquides ne vous fait pas de bien, et vous le sentez généralement : soif, mal de tête, fatigue, urines foncées.
- Des tétées ou tirages fréquents et efficaces. Si votre production vous inquiète, parlez-en à votre sage-femme, à votre pédiatre ou à une consultante en lactation. Ils peuvent vérifier la prise du sein, la fréquence des tétées et la prise de poids de votre bébé, qui en disent bien plus que la quantité que vous avez bue.
Boire volontairement de très grandes quantités peut même se retourner contre vous : l'excès d'eau finit surtout dans les urines et, dans les cas extrêmes, peut diluer le sodium sanguin (voir peut-on boire trop d'eau ?).
Que boire
- L'eau est le choix par défaut.
- Le lait et les boissons végétales enrichies apportent protéines et calcium.
- Le thé et le café comptent. La caféine passe dans le lait maternel en petites quantités. Les CDC américains qualifient jusqu'à environ 300 mg par jour, soit 2 à 3 tasses de café, de consommation faible à modérée, généralement sans problème pour le bébé. Des apports très élevés ont été associés à un bébé agité, nerveux ou qui dort mal, et les nouveau-nés et prématurés éliminent la caféine plus lentement : vous préférerez peut-être en consommer moins les premières semaines.
- Les jus et sodas hydratent mais apportent du sucre ; gardez-les pour l'occasion.
- L'alcool passe dans le lait maternel. Si vous choisissez d'en boire, les services de santé conseillent de rester occasionnelle et de l'éloigner des tétées ; il ne compte pas pour l'hydratation.
- Les « tisanes d'allaitement » à base de plantes comme le fenugrec sont vendues pour stimuler la lactation, mais les preuves solides manquent. Demandez l'avis d'un professionnel de santé avant d'utiliser des produits à base de plantes.
Signes qu'il vous faut plus d'eau
- Vous avez soif une grande partie du temps.
- Vos urines sont jaune foncé, ou vous urinez beaucoup moins que d'habitude (voir ce que dit la couleur de vos urines).
- Maux de tête, vertiges, constipation ou fatigue inhabituelle. Le manque de sommeil en provoque aussi beaucoup, mais il vaut la peine d'écarter la cause la plus simple à corriger.
En cas de fièvre, de vomissements ou de diarrhée, vos besoins augmentent nettement ; une solution de réhydratation orale peut aider (voir que boire quand on est malade), et vous pouvez généralement continuer à allaiter. Consultez un médecin si vous ne gardez pas les liquides ou si vous vous sentez sur le point de vous évanouir.
Des astuces simples pour suivre le rythme
- Installez un coin allaitement. Une grande bouteille à chaque endroit où vous allaitez : canapé, lit, fauteuil. Remplissez-la chaque fois que vous vous levez.
- Un verre par tétée. Dix tétées par jour, cela fait beaucoup de verres : même la moitié vous amène presque au but.
- Choisissez une bouteille qui s'ouvre d'une main. Une paille ou un bouchon à clapet change tout avec un bébé dans les bras.
- Mangez des aliments riches en eau. Soupes, fruits, yaourts et smoothies se mangent facilement d'une main et comptent dans votre total.
- Demandez de l'aide. Votre partenaire et vos visiteurs peuvent vous apporter de l'eau chaque fois qu'ils vous apportent le bébé.
Noter ce que vous buvez aide aussi quand les journées se confondent. Dans Water Tracker, vous pouvez augmenter votre objectif quotidien d'environ 600 à 700 ml dans les Réglages, et enregistrer un verre d'un seul geste depuis un widget de l'écran d'accueil, avec Siri ou depuis votre Apple Watch sans prendre votre téléphone. Les rappels s'arrêtent dès que vous avez atteint votre objectif : ils ne vous relancent plus une fois que c'est fait.
Quand en parler à quelqu'un
Parlez-en à votre médecin si vous avez une pathologie qui affecte l'équilibre hydrique, comme une maladie rénale ou cardiaque, ou si l'on vous a demandé de limiter vos apports en liquides. Parlez-en à une sage-femme ou à une consultante en lactation si votre production de lait, l'alimentation de votre bébé, ses couches mouillées ou sa prise de poids vous inquiètent.
En résumé
L'allaitement augmente vos besoins en eau d'environ 600 à 700 ml par jour, pour un total d'environ 2,6 à 2,7 litres apportés par l'alimentation et les boissons selon l'EFSA. Gardez une boisson à portée de main à chaque tétée, suivez votre soif et surveillez la couleur de vos urines. Boire davantage n'augmentera pas votre production ; des tétées fréquentes et efficaces, si.
Cet article est une information générale, pas un avis médical. Si vous avez un problème de santé, êtes enceinte ou prenez un traitement, demandez à votre médecin combien vous devriez boire.